Бесплодие. Причины бесплодия, методы их решения рекомендации от врача гинеколога

Бесплодие – это неспособность зрелого организма к зарождению плода, то есть отсутствия наступления зачатия (беременности) после 12 месяцев постоянной  половой жизни без средств контрацепции.

Бесплодие может быть мужским и женским (абсолютное и относительное).  Абсолютное называют состояние при, котором, случай беременности исключен целиком (нет половых органов, аномалии )

Бесплодие есть первичное, когда в результатах анализа нет указания на наличие беременности, при условии постоянной интимной жизни без применения контрацепции.  И вторичное, когда уже  были предшествующие беременности (внематочная беременность, замершая беременность), все же, подтвержденная результатами анализов либо визуально видно наличие плода в животе, либо по данным УЗИ, но после этих беременностей в течение 1 года при постоянной интимной жизни без контрацепции следующая беременность не наступает.

Причины бесплодия (женские факторы бесплодия):

  1. Механическое отсутствие матки или труб, непроходимость труб, спаечный процесс
  2. Эндокринное: патология яичников, гипофиза (гиперпролактинемия, опухоль), ЩЖ, надпочечников
  3. Эндометриоз
  4. Иммунологическое: антиспермальные антитела, групповая несовместимость, патология эндометрия
  5. Гематологические: повышение гомоцистеина, Д-димера, тромбоцитов, фибрриногена
  6. Идиопатическое – 10%
  7. Психологические расстройства
  8. Врожденные аномалии

Наличие у пары  одинаковых вариантов (аллелей)генов главного комплекс гистосовместимости, HLA-типирование, это может расцениваться как абсолютная иммуногенетическая несовместимость. Бесплодных пар в РФ 20% = 50-80 млн. человек. Ежегодно увеличение на 2 млн.

Бесплодие как последствие воспалительных процессов , в женском организме:

  • Рост половых инфекций пропорционален росту бесплодия.
  • Бессимптомное течение инфекций.
  • Бесконтрольное использование антибиотиков и как следствие устойчивость патогенов к ней
  • Микст вирусов, грибов и бактерий
  • Спаечный процесс в малом тазу

Коррекция воспалительных процессов:

Гормональные причины бесплодия:

  • Стресс. Гормоны стрессаантагонисты половых гормонов
  • Нарушение кровообращения в малом тазу
  • Психологические проблемы
  • Бесконтрольное длительное использование КОК
  • Нарушение питания
  • Нарушение углеводного обмена
  • Обязательное полное обследование по фазам на гормоны, включая гормоны щитовидной железы, надпочечники и АМГ.
  • Полный чек АП по содержание витаминов, микроэлементов, аминокислот, жиров. Последующая коррекция дефицитов.

Бесплодие в результате нарушения реологии крови:

  • Повышенные риски тромбообразования
  • Повышение гомоцистеина в результате генетического дефекта, сахарного диабета, гиподинамии, курения, употребления большого количества кофе или приема некоторых фарм препаратов (метформина, противосудорожных препаратов), дефицитов витаминов группы В.
  • Повышение Д-димера (маркер гиперкоагуляции) в результате инфекций, болезнях печени или почек
  • Повышение фибриногена в результате нарушения углеводного обмена, повышенного веса, гипотиреоза, АИЗ, инфекций
  • Нарушение соотношения белковых фракций (альбумин/глобулины) в результате неправильного питаня, недостатка воды, инфекций.

Бесплодие при проблемах эндометрия:

  • Проблемы эндометрия возникают в результате хронических воспалительных процессов, гормональных нарушений, длительного приема КОК. И чаще сочетание этих факторов.
  • Тонкий эндометрий – нарушение первой фазы цикла
  • Гиперплазия эндометрия – нарушение второй фазы цикла
  • Полипоз эндометрия – воспалительные процессы и длительный прием КОК
  • Субмукозная миома матки
  • Хронический аутоиммунный эндометрит – хронический воспалительный процесс, длительный прием КОК
  • Лечение как при воспалительных заболеваниях
  • Нормализация гормонального фона, прием с 15 дня от начала месячных Дикий ямс 10 дней каждого цикла.
  • Улучшение кровообращения в малом тазу.

Контрацепция:

  • Внутриматочная контрацепция – высокие риски воспалительных процессов
  • Длительный (годы без перерыва) прием КОК — риски дисфункции яичников, асептических эндометритов
  • При длительном приеме возрастают риски внематочных беременностей
  • Риски по нарушению реологии крови
  • Возможны осложнения со стороны желчного пузыря и печени
  • Прием КОК должен быть назначен врачом после обследования и подбора препарата. Максимум непрерывно на 6 циклов с последующей отменой на 2-3 цикла. За это время проводится контроль восстановления гормонального фона, после чего можно возобновить прием.
  • На фоне приема КОК обязательно соблюдение питания по группе крови
  • Использование – Репейника, Жидкого хлорофилла и Бифидофилуса флоры (часто возникают кандидозы на фоне КОК)

Психологические проблемы/аспекты бесплодия:

  • Проблема приоритета
  • Проблема дефицита ресурсов
  • Ресурс здоровья
  • Ресурс материальный
  • Ресурс социального статуса

Искажение функционирования материнской доминанты:

  • Тревожная доминанта
  • Депрессивная доминанта
  • Игнорирующая доминанта
  • Эйфоричная доминанта
  • Зацикленность на бесплодии

Мужское бесплодия (50% — мужской фактор в структуре бесплодия)

Причины бесплодия:

  • Врожденная патология
  • Инфекции
  • Гипертермия
  • Стрессы и вредные факторы
  • Нарушение питания
  • Отсутствие регулярной половой жизни (при половой жизни 2 раза в неделю вероятность наступления беременности 20-25%, 5 раз в неделю – 40-45%)
  • Обязателен чек АП на содержание аминокислот, жиров, витаминов и микроэлементов

Улучшение состояния спермы:

Возраст и бесплодие:

  • Физиологическая норма 20-30 лет
  • Сегодня возрастная граница сдвинута к 35  годам
  • Риски после 35 лет
  • Генетические отклонения в 20-23 года 1:500-800, после 40 лет 1:120-130
  • Больше ановуляторных циклов
  • Соматические заболевания
  • Вредности и стрессы
  • Инфекции
  • АМГ (антимюллеров гормон – является точным маркером овариального резерва. Этот гормон вырабатывается фолликулами яичника и показывают репродуктивный потенциал женщины) максимальный в 20-30 лет, после 30 лет падает

Вспомогательные репродуктивные технологии (альтернатива лечения при поставленном диагнозе бесплодие):

Виды репродуктивных технологий:

  • ЭКО
  • ИКСИ
  • Донорские половые клетки
  • Криоконсервация половых клеток

Осложнения репродуктивных технологий:

  • Гиперстимуляция яичников
  • Аллергические реакции
  • Многоплодная беременность
  • Необходимо тщательное полное обследование процедурой с последующей подготовкой

Обследование для планирование беременности (рекомендации от врача эндокринолог-гинеколог  Комовой Марины Евгеньевны):

Врач репродуктолог, гнеколог, венеролог,  уролог должен собрать анмнез

Обязательное:

  • Изучение менструальных функций
  • На половые инфекции (пройти обследование на наличие: гонореи, трихомонад, вирусы, грибки, сифилиз, уреомикоплазм и др.)
  • Сделать кольпоскопию (оценить состояние вульвы), если необходимо сделать гистологические исследования соскоба эндометрия
  • Функциональная диагностика: УЗИ малого таза
  • Исследование гормонального статуса: гормоны на 1-3 день цикла (ФСГ, ЛГ, пролактин, антимюллеровский гормон, кортизол) и на 21-23 дни цикла (пролактин, эстрадиол, прогестерон, ТТГ, Т3св, Т4св, антитела к ТПО), инсулин (наличие инсулинорезистентности, )
  • Установить норму ИМТ

Клинический анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови

Дополнительные  анализы:

  • Ферритин
  • Гомоцистени и Д-димер
  • Витамин Д, В12
  • Гликолизированный гемоглабин и инсулин
  • Иммуноглобулин Е

Коррекция питания и восполнение дефицитов в питании:

  • Определение по анализу крови содержание аминокислот и необходимых микроэлементов
  • Питание должно соответствовать группе крови

Дополнительный прием:

Психологическая подготовка к беременности 

При подготовке к беременности материнская доминанта формируется до наступления беременности!
Виды материнской доминанты:

  • Тревожная
  • Игнорирующая
  •  Депрессивная
  • Эйфоричная
  • Адекватная

Нутрициологическая поддержка беременности по показаниям 

  • При патологии беременности доктор выбирает лечение.
  • Дополнительно можно: при угрозе прерывания Дикий ямс по 1 кап 3 раза в день.
  • При анемии Железо хелат по 1 т 2-3 раза в день и Жидкий хлорофилл.
  • При токсикозе первой половины: Репейник по 1 кап 3 раза в день и Пептовит по 1 т 3 раза в день.
  • При отеках обязательно перейти на питание по группе крови, Уролакс по 1 кап 2раза в день.

Нутрициологическая поддержка возможных дефицитов 

Нутрициологическая поддержка беременности 

  • Обязательно для все: Омега 3 ПНЖК по 1 кап 2 раза в день в течение всей беременности.
  • Лецитин по 1 кап 2 раза в день в течение всей беременности.
  • Бифидофилус флора по 2 кап на ночь в течение всей беременности
  • Жидкий хлорофилл по 1 ст. л на стакан воды 2-3 раза в день в течение всей беременности
  • ТНТ по 1 мерн. л на стакан воды 1 раз в день в течение всей беременности.
  • Репейник по 1 кап 3 раза в день 1 и 3 триместр беременности .

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *