Бесплодие – это неспособность зрелого организма к зарождению плода, то есть отсутствия наступления зачатия (беременности) после 12 месяцев постоянной половой жизни без средств контрацепции.
Бесплодие может быть мужским и женским (абсолютное и относительное). Абсолютное называют состояние при, котором, случай беременности исключен целиком (нет половых органов, аномалии )
Бесплодие есть первичное, когда в результатах анализа нет указания на наличие беременности, при условии постоянной интимной жизни без применения контрацепции. И вторичное, когда уже были предшествующие беременности (внематочная беременность, замершая беременность), все же, подтвержденная результатами анализов либо визуально видно наличие плода в животе, либо по данным УЗИ, но после этих беременностей в течение 1 года при постоянной интимной жизни без контрацепции следующая беременность не наступает.
Причины бесплодия (женские факторы бесплодия):
- Механическое отсутствие матки или труб, непроходимость труб, спаечный процесс
- Эндокринное: патология яичников, гипофиза (гиперпролактинемия, опухоль), ЩЖ, надпочечников
- Эндометриоз
- Иммунологическое: антиспермальные антитела, групповая несовместимость, патология эндометрия
- Гематологические: повышение гомоцистеина, Д-димера, тромбоцитов, фибрриногена
- Идиопатическое – 10%
- Психологические расстройства
- Врожденные аномалии
Наличие у пары одинаковых вариантов (аллелей)генов главного комплекс гистосовместимости, HLA-типирование, это может расцениваться как абсолютная иммуногенетическая несовместимость. Бесплодных пар в РФ 20% = 50-80 млн. человек. Ежегодно увеличение на 2 млн.
Бесплодие как последствие воспалительных процессов , в женском организме:
- Рост половых инфекций пропорционален росту бесплодия.
- Бессимптомное течение инфекций.
- Бесконтрольное использование антибиотиков и как следствие устойчивость патогенов к ней
- Микст вирусов, грибов и бактерий
- Спаечный процесс в малом тазу
Коррекция воспалительных процессов:
- Применяем – 6 циклов в чередовании По Д’Арко, Моринда, Листья Оливы, комплекс с Каприловой кислотой совместно с Протеазой плюс
- Вагинально – после окончания месячных инстилляции коллоидным серебром и жидким хлорофиллом в чередовании 10 дней, 6 циклов
Гормональные причины бесплодия:
- Стресс. Гормоны стресса – антагонисты половых гормонов
- Нарушение кровообращения в малом тазу
- Психологические проблемы
- Бесконтрольное длительное использование КОК
- Нарушение питания
- Нарушение углеводного обмена
- Обязательное полное обследование по фазам на гормоны, включая гормоны щитовидной железы, надпочечники и АМГ.
- Полный чек АП по содержание витаминов, микроэлементов, аминокислот, жиров. Последующая коррекция дефицитов.
Бесплодие в результате нарушения реологии крови:
- Повышенные риски тромбообразования
- Повышение гомоцистеина в результате генетического дефекта, сахарного диабета, гиподинамии, курения, употребления большого количества кофе или приема некоторых фарм препаратов (метформина, противосудорожных препаратов), дефицитов витаминов группы В.
- Повышение Д-димера (маркер гиперкоагуляции) в результате инфекций, болезнях печени или почек
- Повышение фибриногена в результате нарушения углеводного обмена, повышенного веса, гипотиреоза, АИЗ, инфекций
- Нарушение соотношения белковых фракций (альбумин/глобулины) в результате неправильного питаня, недостатка воды, инфекций.
Бесплодие при проблемах эндометрия:
- Проблемы эндометрия возникают в результате хронических воспалительных процессов, гормональных нарушений, длительного приема КОК. И чаще сочетание этих факторов.
- Тонкий эндометрий – нарушение первой фазы цикла
- Гиперплазия эндометрия – нарушение второй фазы цикла
- Полипоз эндометрия – воспалительные процессы и длительный прием КОК
- Субмукозная миома матки
- Хронический аутоиммунный эндометрит – хронический воспалительный процесс, длительный прием КОК
- Лечение как при воспалительных заболеваниях
- Нормализация гормонального фона, прием с 15 дня от начала месячных Дикий ямс 10 дней каждого цикла.
- Улучшение кровообращения в малом тазу.
Контрацепция:
- Внутриматочная контрацепция – высокие риски воспалительных процессов
- Длительный (годы без перерыва) прием КОК – риски дисфункции яичников, асептических эндометритов
- При длительном приеме возрастают риски внематочных беременностей
- Риски по нарушению реологии крови
- Возможны осложнения со стороны желчного пузыря и печени
- Прием КОК должен быть назначен врачом после обследования и подбора препарата. Максимум непрерывно на 6 циклов с последующей отменой на 2-3 цикла. За это время проводится контроль восстановления гормонального фона, после чего можно возобновить прием.
- На фоне приема КОК обязательно соблюдение питания по группе крови
- Использование – Репейника, Жидкого хлорофилла и Бифидофилуса флоры (часто возникают кандидозы на фоне КОК)
Психологические проблемы/аспекты бесплодия:
- Проблема приоритета
- Проблема дефицита ресурсов
- Ресурс здоровья
- Ресурс материальный
- Ресурс социального статуса
Искажение функционирования материнской доминанты:
- Тревожная доминанта
- Депрессивная доминанта
- Игнорирующая доминанта
- Эйфоричная доминанта
- Зацикленность на бесплодии
Мужское бесплодия (50% – мужской фактор в структуре бесплодия)
Причины бесплодия:
- Врожденная патология
- Инфекции
- Гипертермия
- Стрессы и вредные факторы
- Нарушение питания
- Отсутствие регулярной половой жизни (при половой жизни 2 раза в неделю вероятность наступления беременности 20-25%, 5 раз в неделю – 40-45%)
- Обязателен чек АП на содержание аминокислот, жиров, витаминов и микроэлементов
Улучшение состояния спермы:
- Витамин С, В12, цинк, витамин Е, кофермент Q10
- Длительность приема минимум 3 месяца – длительность сперматогенезе 72-74 дня.
Возраст и бесплодие:
- Физиологическая норма 20-30 лет
- Сегодня возрастная граница сдвинута к 35 годам
- Риски после 35 лет
- Генетические отклонения в 20-23 года 1:500-800, после 40 лет 1:120-130
- Больше ановуляторных циклов
- Соматические заболевания
- Вредности и стрессы
- Инфекции
- АМГ (антимюллеров гормон – является точным маркером овариального резерва. Этот гормон вырабатывается фолликулами яичника и показывают репродуктивный потенциал женщины) максимальный в 20-30 лет, после 30 лет падает
Вспомогательные репродуктивные технологии (альтернатива лечения при поставленном диагнозе бесплодие):
Виды репродуктивных технологий:
- ЭКО
- ИКСИ
- Донорские половые клетки
- Криоконсервация половых клеток
Осложнения репродуктивных технологий:
- Гиперстимуляция яичников
- Аллергические реакции
- Многоплодная беременность
- Необходимо тщательное полное обследование процедурой с последующей подготовкой
Обследование для планирование беременности (рекомендации от врача эндокринолог-гинеколог Комовой Марины Евгеньевны):
Врач репродуктолог, гнеколог, венеролог, уролог должен собрать анмнез
Обязательное:
- Изучение менструальных функций
- На половые инфекции (пройти обследование на наличие: гонореи, трихомонад, вирусы, грибки, сифилиз, уреомикоплазм и др.)
- Сделать кольпоскопию (оценить состояние вульвы), если необходимо сделать гистологические исследования соскоба эндометрия
- Функциональная диагностика: УЗИ малого таза
- Исследование гормонального статуса: гормоны на 1-3 день цикла (ФСГ, ЛГ, пролактин, антимюллеровский гормон, кортизол) и на 21-23 дни цикла (пролактин, эстрадиол, прогестерон, ТТГ, Т3св, Т4св, антитела к ТПО), инсулин (наличие инсулинорезистентности, )
- Установить норму ИМТ
Клинический анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови
Дополнительные анализы:
- Ферритин
- Гомоцистени и Д-димер
- Витамин Д, В12
- Гликолизированный гемоглабин и инсулин
- Иммуноглобулин Е
Коррекция питания и восполнение дефицитов в питании:
- Определение по анализу крови содержание аминокислот и необходимых микроэлементов
- Питание должно соответствовать группе крови
Дополнительный прием:
- Омега 3, витамин Е, Кофермент Q10 (100 мг в сутки), Супер комплекс, Пептовит, Коллоидные минералы, Лецитин
- Для женщин с 1 (0) группой крови дополнительно Кальций магний хелат
- Для женщин с 2 (A) группой крови – Кальций магний хелат и Железо хелат
- Для женщин с 3 (B) группой крови – Магний хелат
- Для женщин с 4 (AB) группой крови – Антиоксидант
Психологическая подготовка к беременности
При подготовке к беременности материнская доминанта формируется до наступления беременности!
Виды материнской доминанты:
- Тревожная
- Игнорирующая
- Депрессивная
- Эйфоричная
- Адекватная
Нутрициологическая поддержка беременности по показаниям
- При патологии беременности доктор выбирает лечение.
- Дополнительно можно: при угрозе прерывания Дикий ямс по 1 кап 3 раза в день.
- При анемии Железо хелат по 1 т 2-3 раза в день и Жидкий хлорофилл.
- При токсикозе первой половины: Репейник по 1 кап 3 раза в день и Пептовит по 1 т 3 раза в день.
- При отеках обязательно перейти на питание по группе крови, Уролакс по 1 кап 2раза в день.
Нутрициологическая поддержка возможных дефицитов
- Для женщин первой группы крови (О): Кальций магний хелат по 1 т в день до 32недели, Келп по 1 кап в день
- Для женщин второй группы крови (А): Кальций магний хелат по 1 т в день до 32 недели, Железо хелат по 1т в день всю беременность, Пептовит по 1 т 3 раза в день 1 и 2 триместры.
- Для женщин третьей группы крови (В); Магний хелат по 1 т 2 раза в день всю беременность, Антиоксидант 1 кап в день.
- Для женщин четвертой группы крови (АВ): Антиокидант по 1 кап в день, Магний хелат по 1 т 2 раза в день всю беременность.
Нутрициологическая поддержка беременности
- Обязательно для все: Омега 3 ПНЖК по 1 кап 2 раза в день в течение всей беременности.
- Лецитин по 1 кап 2 раза в день в течение всей беременности.
- Бифидофилус флора по 2 кап на ночь в течение всей беременности
- Жидкий хлорофилл по 1 ст. л на стакан воды 2-3 раза в день в течение всей беременности
- ТНТ по 1 мерн. л на стакан воды 1 раз в день в течение всей беременности.
- Репейник по 1 кап 3 раза в день 1 и 3 триместр беременности .