Значение йода в питании. Значение йода для здоровья человека
Суточная потребность в йоде невелика и исчисляется микрограммами (мкг), поэтому йод мы относим к микроэлементам. Однако его значение ОГРОМНО !
Основная роль йода в организме человека – образование гормонов ЩИТОВИДНОЙ железы, мишенями действия которых являются ВСЕ клетки
ФУНКЦИИ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
- Регулируют процессы РОСТА, РАЗВИТИЯ, активируют транскрипцию и дифференцировкуклеток, ОБНОВЛЕНИЕ (регенерацию) всех тканей организма, что важно при закладке и
развитии МОЗГА плода, формирования интеллекта, развития скелета, половой системы - Обеспечивают выработку ЭНЕРГИИ, увеличивая число митохондрий, обеспечивают выработку ТЕПЛА, повышают ОСНОВНОЙ ОБМЕН на 30-50%
- Регулируют работу более 100 ферментов
- Стимулируют биосинтез БЕЛКА, оказывая АНАБОЛИЧЕСКОЕ действие
- Стимулируют обмен УГЛЕВОДОВ и распад ЖИРА, снижают уровень холестерина в крови
- Увеличивают образование витамина А в печени из каротиноидов
- Усиливают действие инсулина, адреналина глюкокортикоидов, гормона роста(соматотропина), ускоряя РОСТ ребёнка, стимулируя рост трубчатых костей в длину,влияют на обмен кальция и магния, усиливая минерализацию костной ткани
- Усиливают процессы АДАПТАЦИИ в условиях стресса
- Стимулируют функцию ИММУННОЙ СИСТЕМЫ, повышая антибактериальный ипротивовирусный иммунитет
- Повышают активность центральной нервной системы
ТИРЕОИДНЫЕ гормоны секретируются в ПОСТОЯННОМ режиме
Что такое йод?
ЙОД (Jodium – «образующий соль») – самый тяжёлый из галогенов (фтор – хлор – бром),масса – 126,9 // весь природный йод – йод 127 (йод 125* – радиоактивен + 123* и 131*)
Открыт в 1811 году Бернаром Куртуа
- Йод обладает повышенной ЛЕТУЧЕСТЬЮ (!!!), сильный окислитель, ТОКСИЧЕН УСВОЕНИЕ из пищи – 100% (!!!)
- Способствуют усвоению йода – железо, кальций, медь, цинк, стронций, витамины А и Е
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ: в организме человека содержится 20-35 мг / 15-20 мг йода :
- Йод активно накапливается (10-15 мг) в ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ (ЩЖ) – работает «йодная помпа», которая извлекает до 40% / 17% йода пищи
- Щ Ж в сутки должна улавливать 60 мкг йода (!!!)во всём организме – 400 мкг йода
СОДЕРЖАНИЕ в КРОВИ
-
- Уровень йода в крови ПОСТОЯНЕН, в норме – 10-15 мкг/л (в сумме – 250 мкг)
- 35% йода – плазма крови, 65% йода – клетки крови
- В течение суток из ЩЖ в кровь поступает 100-300 мкг йода в составе гормонов
ВЫДЕЛЕНИЕ :
- Йод очень БЫСТРО выводится из организма: период полувыведения – несколько часов
- 90% йода, не захваченного ЩЖ, выделяется с мочой – определение ОБЕСПЕЧЕННОСТИ йодом по его содержанию в моче // с калом теряется 15 мкг йода
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ йода:
Антагонистами йода являются галогены: фтор, хлор, бром, кобальт, марганец, свинец – они снижают содержание йода в организме (фтор – в 8 раз), бром вызывает неврастению
Йод в окружающей среде
СОДЕРЖАНИЕ ЙОДА в ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ
- в МИРОВОМ ОКЕАНЕ содержится ОСНОВНОЕ количество йода – 88 млрд. тонн (50-60 мкг/л)
- в ПРЕСНОЙ ВОДЕ – 5 мкг/л – не является источником йода), в йоддефицитных регионах –
менее 2 мкг/л - в ЗЕМНЫХ ПОРОДАХ йода много в органике: сланцы, вулканический пепел – 32-41 мкг/кг
- в ПОЧВЕ – 0,1-40 мкг/кг
- много в чернозёме: РФ – 0,4-10 мкг/кг // США – 0,5-4,3 мкг/кг,
- лесные: РФ – 0,06-25,4 // Япония – 20-30 мкг/кг (!),
- суглинок: РФ – 1,7 мкг/кг (!!!)
5. в ВОЗДУХЕ: морской воздух – 50 мкг/м3 // 440 тыс. тонн йода – УЛЕТУЧИВАЕТСЯ с поверхности
океана.
- в воздухе над океаном йода – 0,7-1,0 мкг/л
- в зоне Ла-Манша человек получает через лёгкие 70 мкг йода, на Чёрном и Азовском морях –более 100 мкг йода
- в воздухе на континенте – 0,2-3,0 мкг/м3, за сутки мы, дыша (4000 л в сутки), получаем 44 мкг йода и с выдыхаемым воздухом теряем 20% йода
- с увеличением высоты содержание йода снижается (700 м выше уровня моря – на 50%)
ПОЛУЧЕНИЕ ЙОДА
- Морская капуста (ламинария, филлофора) – 5 мг/кг
- Солёные озёра – 20 мг/л
- Буровые воды – 40-100 мг/л
Хорошо связывают йод («приманка») – крахмал, соли меди, серебра, керосин
Метаболизм йода в щитовидной железе
БИОСИНТЕЗ ГОРМОНОВ:
- ПОГЛОЩАЕТСЯ йод тиреоцитами ЩЖ
- ОКИСЛЯЕТСЯ до молекулярного йода
- СВЯЗЫВАЕТСЯ с аминокислотой тирозином в просвете фолликула с участием фермента пероксидазы
- НАКАПЛИВАЕТСЯ в составе белкового коллоида, основным компонентом которого является тиреоглобулин (это РЕЗЕРВ йода в ЩЖ – 90%)
- ПОСТУПАЮТ в кровь по мере необходимости: тироксин Т4 (90-110 мкг) и трийодтиронин Т3 (5-10 мкг)
- ТИРЕОИДНЫЕ ГОРМОНЫ находятся в крови в СВОБОДНОМ состоянии (активная форма) и могут быть СВЯЗАНЫ с белком (неактивная форма)
УВЕЛИЧЕНИЕ содержания в крови Т3 :
- При гипотиреозе – это компенсация дефицита йода
- При гипертиреозе – вызывает тиреотоксикоз
РЕГУЛЯЦИЯ выработки тиреотропин-резизинг гормона (гипоталамуса)
- АКТИВАЦИЯ – перед сном, при низкой температуре, норадреналин, эстрогены
- ТОРМОЖЕНИЕ – неспецифический стресс, глюкокортикоиды, гормон роста
Метаболизм йода в организме
- ГИПОТАЛАМУС ТИРЕОЛИБЕРИН (ТРГ)
- ГИПОФИЗ ТИРЕОТРОПНЫЙ гормон (ТТГ) – 5 мЕ/л
- ТИРЕОЦИТЫ – захватывают йод из крови
- ЩИТОВИДНАЯ ТИРЕОГЛОБУЛИН – коллоид – хранение йода: монойодтирозин (Т1) и дийодтирозин (Т2) – 80%
- ЖЕЛЕЗА трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) – 20%
- ТИРОКСИН (Т4) – 100-150 мкг – прогормон
- ПЕРИФЕРИЯ ТРИЙОДТИРОНИН (Т3) – 10-20 мкг
- КЛЕТКИ РЕЦЕПТОРЫ гормонов
- ТРИЙОДТИРОНИН (Т3) в 5 раз более активен, чем ТИРОКСИН (Т4), которого в 13 раз больше (!)
- Биологическое действие гормонов ЩЖ – свободные от белка фракции (на долю Т3 – 0,3%, Т4 – 0,03%) // 40% Тироксина (Т4) переходит в Т3 в периферических тканях
Сколько нужно йода ?
- Рекомендации по потреблению йода, мкг / день
- Патологическое состояние ЩЖ часто требует большего количества потребляемого йода –до 400-500 мкг (!!!)
- Контроль обеспеченности человека йодом
- Содержание йода в пищевых продуктах
- В сутки в среднем человек получает с растительной пищей – 70-75 мкг, с животной – 35-40 мкг, с водой — 5 мкг йода
Что такое дефицит йода?
Термин «йоддефицитные заболевания» ВОЗ ввела в 1983 году, заменив диагноз «зоб»
«Недостаток потребления микронутриентов может не иметь ярко выраженных проявлений, поэтому называется «скрытым голодом» Велданова М.В., Скальный А.В., 2004
ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ с ДЕФИЦИТОМ ЙОДА
- Диффузный нетоксический (эутиреоидный) зоб
- Узловой эутиреоидный зоб
- Функциональная автономия щитовидной железы
- Йододефицитный гипотиреоз – при большом дефиците йода
По данным ВОЗ в условиях дефицита йода живут более 2 млрд. человек, среди которых у 740 млн. – эндемический зоб, 43 млн. страдают умственной отсталостью, а 6 млн. – кретинизмом (форма умственной отсталости).
В РФ – 100 млн. человек проживают в регионах с дефицитом йода, а потребление йода составляет 40-80 мкг/день // Москва – 80-90 мкг, Подмосковье – 40-50 мкг (Скальный А.В., 2004)
За исключением стран Скандинавии (Норвегия, Швеция, Финляндия), Швейцария, Австрия, центральные районы Африки, Японии, Чили и др.
КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ДЕФИЦИТА ЙОДА
КРИТЕРИЙ
Степень тяжести дефицита йода
НОРМА лёгкая; средняя; тяжёлая
Содержание йода в моче, мкг/л
100 50-99
20-50 < 20
ТТГ в крови, мЕ/л
< 3,0 3,0-20
20-40 > 40
Тиреоглобулин в крови, нг/мл
< 10 10-20
20-40 > 40
Частота дефицита йода у детей 7-14 лет в РФ 10
Йоддефицитные заболевания
ПЕРИОД ЖИЗНИ ВОЗМОЖНЫЕ НАРУШЕНИЯ ВНУТРИУТРОБНЫЙ
- Выкидыши и мёртворождения, риск смерти плода
- Врождённые пороки развития
- Неврологический кретинизм: слабоумие, косоглазие, глухонемота
- Микседематозный кретинизм: гипотиреоз, карликовость, слабоумие
НОВОРОЖДЕННЫЕ
- Зоб новорожденных
- Врождённый гипотиреоз
ДЕТИ и ПОДРОСТКИ
- Ювенильный зоб (диффузный и / или узловой)
- Ювенильный гипо- или гипертиреоз
- Нарушение умственного и физического (!) развития
- Задержка полового созревания
ВЗРОСЛЫЕ Зоб и его осложнения
- Гипотиреоз
- Снижение памяти, интеллекта, творческого потенциала
- Нарушение менструального цикла, женское бесплодие
- Риск рождения ребёнка с кретинизмом
- Риск развития фиброзно-кистозной мастопатии
- Снижение потенции и бесплодие у мужчин
- Риск тиреотоксической (автономной) аденомы
- Риск узлового токсического зоба
- Риск развития рака ЩЖ – только при наличии узлового зоба
- Ускорение развития атеросклероза, риск раннего старения
ВСЕ ВОЗРАСТА
Повышенное поглощение радиоактивного йода
Снижение интеллекта и творческого потенциала
Что такое гипотиреоз?
ГИПОТИРЕОЗ – стойкий (длительный) недостаток гормонов ЩЖ в организме – не всегда дефицит йода // йодом делу не поможешь (!!!)
ПРИЧИНЫ ГИПОТИРЕОЗА
ПЕРВИЧНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ – 99% поражение или нарушение ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Нарушение внутриутробного развития ЩЖ – ВРОЖДЁННЫЙ
- Травмы и резекции, лечение изотопом йода и облучение ЩЖ
- Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) – атрофическая форма (приём селена в течение 3 месяцев приводит к значительному уменьшению уровней аутоантител к тироидной пероксидазе и
улучшению самочувствия) - Вирусное поражение ЩЖ
- ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ вследствие ДЕФИЦИТА йода (менее 20-25 мкг/день) – 90-95%
КЛИНИКА: увеличение объёма шеи, ощущение комка в горле, затруднение глотания, охриплость голоса, частое покашливание, нарушение сердечного ритма
ЧАСТО диффузные и даже узловые изменения в ЩЖ не приводят к увеличению её функции
- Тиреостатики, амидарон, фталазол, валокардин, НПВП, гормоны и др. провоцируют медикаментозный гипотиреоз
- Нарушение действия гормонов ЩЖ (Т3) на уровне ТКАНИ – мишени или РЕЦЕПТОРА Т3
ВТОРИЧНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ – нарушение работы ГИПОФИЗА
- Снижение выработки ТИРЕОТРОПНОГО гормона (ТТГ) в гипофизе или выработка неактивного (!!!) ТТГ + нарушение рецептора ТТГ в ЩЖ
ТРЕТИЧНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ – нарушение работы ГИПОТАЛАМУСА
- Снижение или нарушение выработки ТИРЕОЛИБЕРИНА (ТРГ) в гипоталамусе
Последствия гипотиреоза
- Постоянное чувство ЗЯБКОСТИ (дефицит энергии)
- Увеличение МАССЫ ТЕЛА при неизменном питании (снижение основного обмена)
- Головные боли, часто боли в мышцах, суставах, ОНЕМЕНИЕ рук
- Отёки конечностей, отёки на лице – лицо напоминает застывшую маску
- Кожа: сухая, холодная, бледно-жёлтого цвета
- Голос становится грубым, низким, речь замедленная, невнятная, часто храп во сне
- Затруднение носового дыхания и снижение слуха
- Выпадение и ломкость волос, ломкость ногтей
- У половины больных – замедление пульса
- Боль при ходьбе – перемежающая хромота (дефицит кислорода)
- Замедление пищеварения, частые запоры, гипотония жёлчного пузыря
- Снижение полового влечения и потенции, расстройство цикла
- МЕДЛИТЕЛЬНОСТЬ движений, умственная заторможенность, снижение памяти, внимания, СОНЛИВОСТЬ, депрессия
- Склонность к частым инфекциям (снижение иммунитета)
КРИТЕРИИ ГИПОТИРЕОЗА
- СКРЫТЫЙ гипотиреоз: увеличение ТТГ (0,5-5,5 мЕ/л) при нормальном уровне Т4 (50-160 нмоль/л) и Т3 (1,0-2,9 нмоль/л), часто без клиники
- ЯВНЫЙ гипотиреоз: увеличение ТТГ и снижение Т4, яркие клинические проявления
- ПЕРВИЧНЫЙ гипотиреоз – увеличение ТТГ // нагрузка ТРГ – увеличение ТТГ
- ВТОРИЧНЫЙ и ТРЕТИЧНЫЙ гипотиреоз – снижение ТТГ // нагрузка ТРГ – ТТГ не растёт
У здоровых нормальный уровень ТТГ – широкий диапазон 3,5-5,0 и до 8-10 мЕ/л
Что такое тиреотоксикоз?
ТИРЕОТОКСИКОЗ (гипертиреоз) – УВЕЛИЧЕНИЕ выработки тиреоидных гормонов Т3 и Т4
ПРИЧИНЫ ГИПЕРТИРЕОЗА
- ДИФФУЗНЫЙ или УЗЛОВОЙ токсический зоб (Базедова Болезнь, болезнь Грейвса) – аутоиммунное заболевание (80%)
- Аутоиммунный тиреоидит Хашимото – ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ форма
- Функциональная автономия ЩЖ – узловой токсический зоб, аденома ЩЖ
- Опухоль ГИПОФИЗА – увеличение выработки ТТГ
- ВРОЖДЁННЫЙ тиреотоксикоз – мутантный рецептор к ТТГ
- ТРОФОБЛАСТНЫЙ тиреотоксикоз – выработка ТТГ трофобластом при беременности
- Выработка тиреоидных гормонов за пределами ЩЖ – метастазы, струма яичника
- Разрушение ЩЖ – с увеличением выхода тиреоидных гормонов в кровь
- ИЗБЫТОК вводимых ИЗВНЕ тиреоидных гормонов – L-тироксина
- ИЗБЫТОЧНОЕ (!) поступление йода в организм
Базедова болезнь никогда не наблюдается у лиц, проживающих в обеспеченных йодом регионах (!!!)
Нормальная ЩЖ справляется с умеренным избытком йода с помощью механизмов авторегуляции, но при увеличении ЩЖ – эти механизмы перестают работать
Механизм развития тиреотоксикоза при дефиците йода
ДЕФИЦИТ ЙОДА в питании:
- Увеличивается выработка ТТГ, который стимулирует щитовидную железу
- АКТИВИРУЕТ стимуляторы ПРОЛИФЕРАЦИИ (деления клеток) и ФАКТОРЫ РОСТА: интерлейкины, инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1), эпидермальный фактор роста
(ЭФР), инозитолтрифосфат (мощный фактор пролиферации) - Чем сильнее снижается содержание ЙОДА в пище, тем больше увеличивается активность факторов роста, что ведёт к увеличению ЧИСЛА клеток и РАЗМЕРОВ Щитовидной Железы. Образование ЗОБА происходит в результате активизации факторов роста в Щитовидной Железе
- При длительном ДЕФИЦИТЕ ЙОДА регуляторные механизмы, которые поддерживают работу ЩЖ, ИСТОЩАЮТСЯ, что ведёт к образованию УЗЛОВ и формирования узлового токсического зоба
- Длительный ДЕФИЦИТ ЙОДА в пище увеличивает риск МУТАЦИЙ, которые направлены на образования клеток с более высокой активностью – они увеличивают образование
тиреоидных гормонов – Т3 и Т4, что и приводит к возникновению ДИФФУЗНОГО или УЗЛОВОГО ЗОБА с ПОВЫШЕННОЙ функциональной активностью ЩЖ и НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ ПОВЫШЕННОЙ выработкой тиреоидных гормонов
При НОРМАЛЬНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ЙОДА в питании ТТГ не стимулирует увеличение Щитовидной железы
ИЗБЫТОК ЙОДА в питании:
- БЛОКИРУЕТ синтез тиреоидных гормонов и СТИМУЛИРУЕТ образование БЛОКАТОРОВ
- РОСТА клеток щитовидной железы и, возможно, других факторов роста – снижая риск развития онкологических заболеваний
Последствия гипертиреоза
ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ – впервые описали Грейвс в 1835 году и фон Базедов в 1840 году // известен с Древних времён, изображён на фресках и иконах
ПРИЗНАКИ ГИПЕРТИРЕОЗА
- Увеличение ЩЖ – зоб (у 10% увеличения ЩЖ нет)
- Постоянное чувство жара, жажды, сильная потливость (повышение температуры тела)
- Больной худеет при сохранении питания и хорошем аппетите
- КОЖА: тёплая, влажная
- ВОЛОСЫ: тонкие, ломкие, рано седеют, легко выпадают, повышена ломкость ногтей
- ЛИЦО: бледное, но быстро краснеет, выражение испуга на лице, при фиксации взгляда –«гневный взгляд»
- ГЛАЗА: выпученность глаз, блеск глаз, редкое мигание, отёк тканей вокруг глаз –«пучеглазие», ощущение песка в глазах светобоязнь, слезотечение, отёчность век
- Раздражительность, конфликтность, неуживчивость, агрессивность, суетливость,
- плаксивость, быстрая смена настроения, необоснованные страхи
- Часто встречается рассеянность, снижение концентрации внимания, слабость, бессонница,головокружение, головная боль
- Мелкая дрожь пальцев вытянутых рук, почерк становится неровным и неразборчивым
- Неустойчивый стул. Нарушение функции печени с развитием желтухи (повышение билирубина)
- Поражение сердца – трепетание сердца и перебои в работе – аритмии (у 15-40%), вызываютсердечную недостаточность
- Увеличение артериального давления, повышение вязкости крови, риск тромбоза
- Нарастает мышечная слабость
- Снижение потенции и увеличение молочных желёз у мужчин
Что такое йодная интоксикация?
ОТРАВЛЕНИЕ йодом – ЙОДИЗМ возникает: при употреблении содержащих йод лекарственных препаратов или при контакте с йодом
ОТРАВЛЕНИЕ также может быть индуцирован ИЗБЫТОЧНЫМ потреблением йода с пищей
БЕЗОПАСНОЙ считают суточную дозу йода – 500 мкг
Избыток йода может, с одной стороны, УВЕЛИЧИВАТЬ выработку тиреоидных гормонов, а с другой, тормозить функцию ЩЖ. Почему это происходит – неизвестно.
Многие люди регулярно принимают ОГРОМНЫЕ дозы йода – от 10 до 200 мг в день без каких- либо побочных эффектов (антиаритмический препарат кардарон содержит 75 мг йода)
Но не стоит злоупотреблять чрезмерно высокими дозами йода!!!
ПРИЗНАКИ ЙОДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
- Кашель, насморк, слезотечение, слюнотечение (отёк слюнных желёз)
- Охриплость голоса. Боль и жжение в горле. Жажда
- Головная боль, головокружение, заторможенность
- Йододерма – поражение кожи (на лице, шее, конечностях), часто появляются зудящие угри, крапивница, краснуха, рожистое воспаление, при контакте с кристаллическим йодом – ожоги и
язвы - Поражение глаз: блефарит и конъюктивит, выпадение ресниц, снижение остроты зрения, катаракта
- Металлический привкус во рту
- Запах изо рта во время дыхания
- Периодическая тошнота, рвота
- Боли в правом подреберье. Желтушность кожи (поражение печени)
- Дыхательные пути: частые простуды, ангины, пневмонии и другие инфекции
Использование йода в питании
Где можно найти йод:
При производстве йодированной соли на каждый килограмм добавляется 4 мг йодата калия (KJO3) – стабилен (сохраняется в течение 9-12 месяцев). Йодид калия KJ – нестабилен (сохраняется 3 месяца)
1 г соли содержится 40 мкг йода. Считают, что в среднем взрослый человек потребляет около 1 чайной ложки соли.
Если около половины йода будет утрачена в ходе кулинарной обработки, то мы получим примерно 150 мкг йода.
Дополнительное потребление примерно 60 мкг йода в день в Швейцарии на протяжении уже более 50 лет привело к исчезновению эндемического зоба и кретинизма.
В малообеспеченных йодом регионах (25 мкг/день) необходимо использовать йодированную соль – 7,5 мг/кг соли, при потреблении 5 г соли ежедневно
Полная коррекция йодного дефицита в Швейцарии была достигнута в 1980 году, когда содержание йода в соли было увеличено с 7,5 до 15 мг/кг.
В одной капле настойки йода его содержится 5 000 мкг – в 25 раз больше (!!!), чем требуется человеку в сутки. Можно развести 1 каплю йода в стакане воды (200 мл), принимать по 5 мл – 1 чайная ложка (125 мкг йода)
Йод: где и сколько?
Продукция компании NSP АСП, % кратность суммарно Йод (150 – 300 мкг):
- Келп
- Супер Комплекс
- Смарт Мил (34 мг)
- ТНТ (19 г)
- Эйч Эс Эн
- Витазаврики
Регулярно употребляйте морепродукты, которые богаты йодом ! Дышите морским воздухом, который содержит йод !
Потребление йода должно быть РЕГУЛЯРНЫМ – ЕЖЕДНЕВНЫМ и МНОГОКРАТНЫМ (несколько раз в день)
ЕСЛИ у Вас функция щитовидной железы не УВЕЛИЧЕНА !!!