Питание и паразитарная инфекция желудочно-кишечного тракта
Что такое паразитозы?
ПАРАЗИТЫ – «представители растительного или животного мира, которые используют другой организм, как СРЕДСТВО к существованию и ЗАЩИТУ, НИЧЕГО не предлагая взамен в качестве компенсации издержек» -«наиболее ПРОГРЕССИВНАЯ форма существования в природе» В.П. Сергиев, 2008
- Существуют РАСТИТЕЛЬНЫЕ паразиты: вирусы, риккетсии, бактерии, грибы
- Однако в медицине ПАРАЗИТАМИ считают только ЖИВОТНЫХ паразитов: простейшие, гельминты, клещи, членистоногие
ИЗВЕСТНО около 1420 ЖИВЫХ возбудителей болезней человека:
- 217 видов –ВИРУСЫиПРИОНЫ
- 540 видов –БАКТЕРИИи РИККЕТСИИ
- 284 видов –ГРИБЫ
- 278 видов –ГЕЛЬМИНТЫ(в РФ –70, распространены –30, только 11–регистрируются)
- 20 видов –ПРОСТЕЙШИЕ
ПАРАЗИТОЗЫ ДЕЛЯТ на:
- ПРОТОЗООЗЫ–возбудители одноклеточные простейшие
- ГЕЛЬМИНТОЗЫ–возбудители черви(гельминты)
- АРАХНОЗЫ–возбудители клещи, пауки–при укусе переносят инфекцию, яды
- ЭНТОМОЗЫ–возбудители насекомые–эктопаразиты (вошь), укусы –инфекция(слепни–сибирская язва, туляремия, блохи –чуму), яды, личинки
КОНТАГЕОЗНЫЕ–передаются от человекак человеку(энтеробиоз –острица)
БИОПАРАЗИТОЗЫ–передаются человекучерез промежуточных хозяев (описторхоз –62%, дифиллоботриоз –34%, трихинеллез –1%)
ГЕОПАРАЗИТОЗЫ–передаются человекуиз почвы, воды, продуктов (аскариды)
ЭКТОпаразитозы–на поверхности кожи и слизистой оболочки (ЖКТ и др.)
ЭНДОпаразитозы–во внутренней среде организма
Распространенность паразитозов
Во оценке ВОЗ ПАРАЗИТАМИ «инфицирована ЧЕТВЕРТЬ населения Земли». Ущерб от кишечных гельминтозов стоит на ЧЕТВЕРТОМ месте среди различных заболеваний и травм
| Болезнь | Число больных | Число УМЕРШИХ (!) |
|
ГЕЛЬМИНТОЗЫ |
||
| Аскаридоз | 1 380 000 000 | 100 000 |
| Анкилостомоз | 1 250 000 000 | 63 000 |
| Трихоцефалез | 1 000 000 000 | 10 000 |
| Энтеробиоз | 500 000 000 | |
| ПРОТОЗООЗЫ | ||
| Малярия | 500 000 000 | 2 700 000 |
| Амебиаз | 400 000 000 | 70 000 |
| Лямблиоз | 350 000 000 | |
| Трихомоноз | 238 000 000 | |
| Тропические ГЕЛЬМИНТОЗЫ | ||
| Шистосомозы | 200 000 000 | 200 000 |
| Филяриозы лимфы | 120 000 000 | |
| Онхоцеркоз | 17 600 000 | 47 000 |
| Тропические ПРОТОЗООНОЗЫ | ||
| Лейшманиозы | 12 000 000 | 80 000 |
| Трипаносомоз | 18 000 000 | 45 000 |
| Сонная болезнь | 400 000 | 100 000 |
В 1991 году в СССР было выявлено4,5 млн. больных паразитозом, но по оценкам число ИНФИЦИРОВАННЫХ Паразитами составило, 44,5 млн. человек, а «болезнь» протекала СКРЫТНО –без серьёзных клинических последствий
Клиника и диагностика паразитозов
ПАРАЗИТОЗЫ –это не всегда БОЛЕЗНЬ!
Возможность большинства паразитов к ДЛИТЕЛЬНОЙ, часто многолетней, БЕССИМПТОМНОЙ или МАЛОСИМПТОМНОЙ персистенции (проживании) в организме человека
Возможность паразитов вызывать ПАТОЛОГИЮ колеблется от нескольких НЕДЕЛЬ до нескольких ЛЕТ
НЕСПЕЦИФИЧНОСТЬ клинической симптоматики паразитоза, МАСКИРУЮТСЯ под другие известные заболевания
ДИАГНОСТИКА ПАРАЗИТОЗОВ
СЛОЖНОСТЬ диагностики многих паразитарных заболеваний – «ОДНО лабораторное исследование не является основанием для заключения о НАЛИЧИИ или ОТСУТСТВИИ инвазии»
ОПРЕДЕЛИТЬ НАЛИЧИЕ ПАРАЗИТА МОЖНО:
- КОСВЕННЫМ путём –АНТИТЕЛА к паразиту, клинические проявления
- ПРЯМЫМ путём –выявление личинок, яиц, взрослых особей, антигенов, ДНК
В настоящее время ДОСТОВЕРНОЙ диагностикой паразитоза является ПЦР- диагностика–определение в организме ДНК паразита
Наносит ли паразитоз вред организму хозяина?
Нужно ли беспощадно бороться с паразитами?
Последствия паразитоза
- ПАРАЗИТЫ отбирают у хозяина пищевые РЕСУРСЫ и ЭНЕРГИЮ
- ПАРАЗИТЫ ЗАДЕРЖИВАЮТ физическое и психическое РАЗВИТИЕ детей
- ПАРАЗИТЫ СНИЖАЮТ эффективность ВАКЦИНАЦИИ(перед вакцинацией необходимо проводить дегельминтизацию!)
- ПАРАЗИТЫ выделяют ТОКСИЧЕСКИЕ вещества, вызывая ИНТОКСИКАЦИЮ организма
- ПАРАЗИТЫ могут инфицировать и поражать ВНУТРЕННИЕ органы –нарушение работы печени, лёгких, ЦНС и др.
- ПАРАЗИТЫ подавляют ИММУНИТЕТ(Th1иммунный ответ –иммуносупрессия) –риск ИНФЕКЦИОННЫХ заболеваний, но торможение реакции отторжения трансплантата
- ПАРАЗИТЫ провоцируют и стимулируют АУТОИММУННЫЕ реакции и заболевания
- Гельминтозы индуцируют Th2(АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ) иммунный ответ
- ПАРАЗИТЫ могут ТОРМОЗИТЬ проявления аллергии на ДРУГИЕ антигены
- Имеется ассоциация ОНКОЛОГИИ с ИНФЕКЦИОННЫМИ и ПАРАЗИТАРНЫМИ заболеваниями (шейка матки (герпес, ЦМВ, ВПЧ) –83%, печень –82%, лимфомаБеркитта(вирус ЭБ) –84%)
- Потенциально КАНЦЕРОГЕННЫЕ паразитозы–описторхоз-клонорхоз(описторхи–отнесены к 1 группе канцерогенов), шистоматоз
С паразитами необходимо бороться!
Гельминтозы –нематодозы
- НЕМАТОДЫ–круглые черви, раздельнополые
- ЦИКЛ: Почва –(ЖКТ –кровь –легкие (1-2 недели) –ЖКТ) ЧЕЛОВЕКА–почва / Кровососущие насекомые –укус –ЧЕЛОВЕК
- АСКАРИДОЗ–15-45 см:яйцас пищей –ЖКТ (личинки) –кровь –лёгкие и др. –ЖКТ (черви), ЦИКЛ–3 мес., живут 11-13 мес. –яйцавыходят с калом (240 000 яиц в сутки) /
- ВОЗ рекомендует альбендазол, мебендазол, левамизол, пирантел
- ТРИХОЦЕФАЛЁЗ(власоглав) –3-5 см:яйцас пищей –ЖКТ (слепая и ободочная), ЦИКЛ –3 мес., живет 5-6 лет / питание –гематофаг(анемия) / альбендазол, мебендазол
- АНКИЛОСТОМОЗ и НЕКАРОЗ–5-12 мм: личинки с пищей (могут через кожу) –кровь –ЖКТ,живет 1-15 лет / питание гематофаг(анемия)
- СТРОНГИЛОИДОЗ –2,0 мм (тропики, проникают через кожу) / живет –более 30 лет (аутопаразит) –поражение внутренних органов (ЦНС, печень, почки), течение бессимптомное, но при низкомиммунитете –риск смерти
- ЭНТЕРОБИОЗ(острицы) –2-13 мм: яйца, личинки –ЖКТ (аутозаражение), живет 30 дней / пирантел, вермокс, мебендазол, альбендазол
- ТОКСОКАРОЗ (Toxocaracanis) –от собак и кошек –ЖКТ –кровь личинкиинфицируют легкие, печень, мозг, почки, сердце, ГЛАЗА, капсулируется–ЖКТ, живет месяцы и годы
- ФИЛЯРИАТОЗ(нитчатые черви) –передаются через укус насекомых (тропики). В организме человека гельминтыживутдо 15-17 летв лимфатических сосудах и узлах, брыжейке, в различных полостях тела, коже и подкожной клетчатке.
- ИММУНИТЕТзащищает человека от бесконтрольного увеличения гельминтов. У коренных жителей эндемичных очагов вырабатывается частичныйиммунитет, который снижает число гельминтов, сокращает срок их жизни, подавляет воспроизводство. Развивается резистентностьк повторным заражениям
Гельминтозы –цестодозы
ЦЕСТОДЫ(плоские, членистые гельминты)
ЦИКЛ: ЧЕЛОВЕК–животные (+ рыба) –мясо (ЦИСТИЦЕРК) –ЧЕЛОВЕК
- ТЕНИАРИНХОЗ(бычий цепень) –6-7 метров: заражённое, вяленое мясо (личинки –финны / яйца) –ЖКТ (верхний отдел, рост гельминта–стробиляция) –отделяются членики(содержат яйца), членикимогут ползать по телу, живет –десятки лет / фенасалили экстракт из корневища ПАПОРТНИКА, семена ТЫКВЫ
- ТЕНИОЗ(свиной цепень) –1,5-2,0 метра: заражённое, вяленое мясо свиней (личинки –финны / яйца) –ЖКТ (верхний отдел, рост гельминта–стробиляция) – отделяются членики(содержат яйца), живет многие годы
- ЦИСТИЦЕРКОЗ–осложнение при заражении свиным цепнем –Цистицерк размером от горошины до грецкого ореха, с поражением ЦНС (60%), мышц, глаз и др. органов –осложнения/ празиквантелилиоперативное лечение
- ДИФИЛЛОБОТРИОЗ(широкий лентец–до 10 видов у человека), 2-10 метров: яйца–рачки –рыба (бассейны рек Карелии, Печоры ,Северной Двины, Волги, Камы Енисея, Лены, Оби, Байкала,ДальнегоВостока) –заражённая рыба (щука, налим, окунь, омуль, лосось) (личинки) –ЖКТ –живет более 30 лет, вызывает АНЕМИЮ(дефицитфолатови витамина В12) –рекомендуют СОЛИТЬпотрошённую рыбу, 10-14 дней при 2-4оС
- ГИМЕНОЛЕПИДОЗ(карликовый цепень) –мелкая цестода 0,5-5,0 см: яйца–ЖКТ (аутозаражение), живет 1-2 мес. / повреждениекишечных ворсинок / акрихин, празиквантел, корневищаПАПОРТНИКА
- ЭХИНОКОККОЗ(эхинококк) –мелкая цестода 2-7 мм: собаки и с/х животные –яйца–ЖКТ –личиночнаястадия образует КИСТУ(живёт несколько лет), заселяет печень, лёгкие, ЦНС, почки, сердце, селезёнку и др. –осложнения / оперативное лечение
Гельминтозы –трематодозы и др.
ТРЕМАТОДЫ: (нематоды, плоские сосальщики)
- ЦИКЛ:вода –моллюски –рыба –ЧЕЛОВЕК / мясо –ЧЕЛОВЕК
- ОПИСТОРХОЗ (печночная двуустка) –5,0-13 мм: моллюски –рыба –ЖКТ, инфицирует желчевыводящие пути (риск цирроза и карциномы) –живет 4-4,5 мес. / ИНФИЦИРОВАНО51-82% местного населения, поражение протоков печени, жёлчного пузыря и протоков поджелудочной железы / празиквантел, альбендазол
- МЕТАГОНИМОЗ(трематода) –1-2 мм: Дальний Восток, моллюски –рыба (форель, амурский сиг, лещ, карась) –ЖКТ / празиквантел, экстракт ПАПОРТНИКА
- ТРИХИННЕЛЁЗ(трихинелла)–1,2-4,4 мм: мясо диких животных –хищников, свиньи/ сало с мясной прослойкой (личинки) –ЖКТ –кровь –внутренние органы (мышцы –личинки, мозг, глаза и др.) / тиабендазол убивает червей в ЖКТ, но не затрагивает личинок в тканях
- ТРИХОСТРОНГИЛОИДОЗ(нематода–геогельминт) –5 мм: овощи, фрукты -ЖКТ
- ФАСЦИОЛЕЗ(печёночная двуустка) –20-75 мм: вода, растения –ЖКТ, поражают печень во время миграции (4-6 недель) / У животных фасциолёз распространён повсеместно: домашний рогатый скот, лошади, зайцы и др., которые заражаются на пастбище
- МЕТАСТРОНГИЛЁЗ (нематода): дождевые черви –ЖКТ
- ГИРУДИНОЗЫ(пиявки) –могут попадать во внутренние органы (ЖКТ, дыхательные пути, влагалище) –медицинская, нильская, туркестанская, японская, вагинальная и другие виды пиявок, вызывая кровотечения(гирудин), а также могут переносить инфекцию(брюшной тиф)
- ВОЛОСАТИКИ(«живой волос») –беспозвоночные (30-40 см х 2-5 мм), живут в воде, личинки инфицируютнасекомых, человека, как правило, не инфицирует (ложнопаразит)
Что поражают паразиты?
- ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ: анкилостомоз (круглые черви), аскаридоз, кишечныемиазы–личинки насекомых, лингватулидозы(членистоногие), метагонимоз(трематода), скарабиаз(жуки, проникают через анус), стронгилоидоз(круглые черви), трихинеллёз(трихинелла), трихостронгилоидоз(нематода), трихоцефалёз (власоглав), энтеробиоз(острицы) и др.
- КОЖА: зерновая чесотка (клещ), крысиный клещевойдерматит, миазы, педикулёз (вши), пуликоз(блоха-токсин), саркопсиллёз(мелкие блохи –эндопаразит), тромбодиаз(кровососущий клещ), фтириаз(лобковая вошь), чесотка(клещ) и др.
- ГОЛОВНОЙ МОЗГ: альвекоккоз(цестода–эхинококк), миазы, цистицеркоз(цепень), эхинококкоз, токсоплазмоз(токсоплазма)
- ЛЁГКИЕ: акариаз(мелкие клещи), аскаридоз, метастронгилёз(нематода), парагонимоз(трематода), стронгилоидоз, томинксоз(нематода), эхинококкоз
- ПЕЧЕНЬ: альвеококкоз, клонорхоз(трематода), описторхоз, фасциолёз(трематода), эхинококкоз
- ГЛАЗА: демодекоз(клещ), миазы, онхоцеркоз(нитчатый червь), телязиоз(нематода–разносится мухой), цистицеркоз
- КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ: филяриатозы(трематода), шистосомоз(трематода)
- МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: альвеококкоз, эхинококкоз
- МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ: уринарный миаз, альвеококкоз, эхинококкоз
- НОСОВАЯ ПОЛОСТЬ, РОТ, УШИ: миаз
- СЕРДЦЕ: дирофиляриоз(трематода), эхинококкоз
С паразитами необходимо бороться!
Клинические признаки гельминтозов
- Симптоматика большинства паразитозов–МАЛОСПЕЦИФИЧНАЯ и НЕОПРЕДЕЛЕННАЯ !
- Клинические проявления ПАРАЗИТОЗА зависят от:
- ДЛИТЕЛЬНОСТИпребывания паразита в организме
- ИНТЕНСИВНОСТИпаразитоза–ЧИСЛЕННОСТИпаразита
- Иммунного ответа хозяина –состояния ИММУНИТЕТА
- Влияния факторов ЛЕЧЕНИЯ, включая парафармацевтики(БАД)
- Наиболее яркие признаки ПАРАЗИТОЗА:
- Диарея
- Вздутие живота и газообразование
- Диспепсия, снижениеаппетита
- Боли в суставах и мышечные боли
- Аллергическиепроявления на коже (крапивница, дерматит, экзема)
- Астматический синдром
- Анемия
- Гранулемы(в стенках толстой кишки, легких, печени)
- Нервозность, раздражительность, нарушение сна, астенический синдром
- Скрежет зубами (бруксизм) во время сна
- Хроническая усталость, быстрая утомляемость, головные боли, плаксивость
- Нарушение иммунитет
- У детей –задержкафизического и психического развития
История борьбы с паразитозами
- Древний Египет (папирус Эберса): изгнание гельминтов–«сварить, смешать косточки фиников, растение дисарти сладкое пиво, выпить – выйдет тотчас»
- Ибн Сина: борьба с аскаридами–«настой цитварной полыни с молоком» / с острицами–«принимать ДЕВЯСИЛи ЧИСТОТЕЛс медом, запивая водой»
- Салернский кодекс здоровья XIV века: «не отрекайтесь от МЯТЫ за то, что она не поспешно из живота и желудка глистов и червей из гоняет»
- Русский лечебник XVII века: «кто ЧЕСНОКест, у того не растут внутри черви»
РЕЛИГИОЗНЫЕ ЗАПРЕТЫ
- Ветхий завет: «не ешьте СВИНИНЫ, потому, что… нечиста она для вас»
- Коран:«Запрещена Вам мертвечинаи мясо СВИНЬИ» -мера предупреждения трихинеллеза, который эндемичен на Ближнем Востоке
Средства народной медицины:
- ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ: Морковь и морковный сок / Тыквенные семечки / Чеснок / Гранат / гранатовый сок / Грецкий орех
- ФИТОПРЕПАРАТЫ: Полынь / Пижма / Зверобой / Девясил Человек традиционно использовал БАДв качестве эффективных средств борьбы с ПАРАЗИТАМИ
Фармакология в лечении гельминтозов
Эффективность лекарственных препаратов при гельминтозах
(Бронштейн А.М. и др., 2005)
|
Инвазия
|
Эффективность лекарственных препаратов | |||||
| Альбендазол | Мебендазол | Левомизол | Пирантел | Карбендацим | Празиквантел | |
| Аскаридоз | > 80% | 40-80% | 40-90% | 40-90% | > 80% | 0 |
| Трихоцефалез | 20-80% | 20-40% | 0 | 0 | > 80% | 0 |
| Анкилостомоз | 40-90% | 40-80% | 20-80% | 40-80% | > 80% | 0 |
| Некотороз | 40-90% | 40-80% | 20-80% | 40-80% | > 80% | 0 |
| Стронгилоидоз | 10-40% | 0 | 0 | 0 | 40-80% | 0 |
| Энтеробиоз | 40-90% | 40-80% | < 20% |
20-80%
|
> 80% | 0 |
| Тениаринхоз | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | > 80% |
| Дифиллоботриоз | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | > 80% |
| Шистоматоз | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | > 80% |
| Опистархоз | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | > 80% |
| Фасциолез | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Взрослые особи | +++ | +++ | + | ++ | ||
| Личинки | +++ | ++ | 0 | 0 | ||
|
Яйца
|
+++ | + | 0 | 0 | ||
| Кисты | +++ | ++ | 0 | 0 | ||
Лечение паразитозов
«ИДЕАЛЬНОГОпротивопаразитарного препарата, не вызывающего побочных реакций и обладающего 100% эффективностью при всех паразитозахНЕ СУЩЕСТВУЕТ (!!!)»
«РАЗНЫЕантигельминтные препараты на всех гельминтов действуют НЕОДИНАКОВО»
«Антипаразитарные препараты ВЫСОКОТОКСИЧНЫ–их применяют ограниченноевремя –до 5-7 дней»
МЕДИЦИНСКИЙ ПАРАДОКС: «Перед вакцинацией животныхветеринарный врач в обязательном порядке предложит хозяину сначала дегельминтизироватьживотное, в противном случае эффект прививки будет незначительным. Однако перед плановой вакцинацией ребенка врачи дегельмитизацию не проводят» академик Сергиев В.П., 2004
Эффективность фитотерапииэнтеробиоза может быть невысока, однако«использование ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ, обладающихантигельминтным действием, является хорошей мерой
ПРОФИЛАКТИКИэнтеробиозаи УСИЛИВАЕТдействие назначаемых врачом медикаментозных препаратов» Авдюхина Т.И. и др., 2004
При ЦЕСТОДОЗАХрекомендуют «празиквантел», «никлозамид» или ТЫКВУ–наравнес лекарственными препаратами
Антипаразитарные программы NSP – чтобы получить схемы программы оздоровления, необходимо бесплатно зарегистрировать дисконтную карту и купить на 30 баллов