Что такое остеопороз?
Остеопороз – это патологическое изменение скелета, проявляющееся уменьшением количества минеральных и органических составляющих костной ткани, что ведет к возрастанию их хрупкости с повышенным риском переломов.
Костная ткань складывается из органического базиса, минерального комплекса и клеточных элементов. Базис представлен коллагеновыми и неколлагеновыми белками, в которых откладываются кристаллы основного минерального компонента кости – фосфата кальция. К специфическим клеточным элементам, присутствующим только в костной ткани, принадлежат остеобласты, остеокласты, остеоциты. Кроме того, там находятся моноциты и фибробласты.
Остеопороз относится к самым распространенным заболеваниям скелета, возникающих на фоне метаболических нарушений. Наибольшей опасности развития болезни подвергаются женщины после 45–50 лет с установлением климактерического периода. До 30% женщин в постменопаузе страдают остеопорозом, а у 54% наблюдается остеопения – снижение насыщенности кости минералами, что повышает вероятность формирования остеопороза.
По статистике ВОЗ у 35% женщин и у 20% мужчин переломы, полученные в результате травм, обусловлены остеопорозом.
Среди заболеваний неинфекционного генеза остеопороз стоит на 4-м месте в качестве причины инвалидности и смертности больных от переломов костей. Этот факт объясняется большой частотой распространения заболевания среди населения, увеличением продолжительности жизни, запоздалой диагностикой и неадекватной терапией.
Клиническая картина
Течение остеопороза длительное время может протекать бессимптомно. При этом заболевании характерными являются переломы позвонков, бедренных, лучевых и локтевых костей. Причем травматизация наступает без видимой причины или после минимального физического напряжения.
При повреждении позвонков появляются болевые ощущения в спине различной интенсивности. Острая боль с иррадиацией в ребра и живот возникает при поражении последнего грудного и поясничного позвонков. Приступы боли усиливаются после резкого поворота туловища, переноса тяжелых предметов, при кашле и чихании. Сильная боль с течением времени проходит, но тупая, ноющая сохраняется годами.
Типичными проявлениями остеопороза является постепенное снижение роста и искривление позвоночника. Деформация скелета: образование кифоза, выпрямление поясничного лордоза, сокращение межреберных промежутков вызывает повышение внутрибрюшного давления и нарушение дыхания. Характерен вид больного запущенной формой остеопороза: выраженная сутулость, неуверенная шаркающая походка.
Сопутствующие функциональные расстройства: снижение остроты зрения, мышечная слабость, нарушенное равновесие провоцируют падение больного, из-за чего и случаются переломы. Особенно серьезны переломы бедра, что сопровождается высоким процентом больных, получивших инвалидность (до 60%).
Основные причины возникновения остеопороза у женщин
- Дисбаланс гормонов, обусловленный различными причинами.
- Начало менструаций после 15 лет.
- Ранний климакс.
- Нарушение репродуктивной функции.
- Расстройство менструального цикла.
- Беременность
- Сколиоз (нарушение осанки)
- Нездоровое питание (вредные напитки и еда)
- Гиподинамия
Факторы риска
Остеопороз – мультифакторное заболевание, на его развитие влияет множество различных факторов.
- Генетическая предрасположенность: представители евразийской или азиатско-американской расы, случаи остеопороза или патологических переломов бедра и позвонков у кровных родственников.
- Принадлежность к женскому полу.
- Анатомические особенности человека: маленький вес, высокий рост.
- Продолжительное употребление лекарств, негативно влияющих на фосфорно-кальциевый обмен: стероиды, тиреотропные гормоны, антикоагулянты, цитостатики и другие.
Факторы, связанные с образом жизни:
- Адинамия, отсутствие адекватных физических нагрузок ведет к быстрой потере костной массы, что объясняется замедлением костеобразования с одновременным ускорением костной резорбции.
- Возраст (заболеванию наиболее подвержены пожилые и старые люди).
- Табакокурение.
- Алкоголизм. Из-за токсического воздействия этанола на остеобласты происходит сдерживание процессов обновления костной ткани.
- Чрезмерное употребление кофе.
- Нехватка кальция, связанная с питанием: врожденная лактазная недостаточность (непереносимость молока), дефицит минерала в потребляемых продуктах, ухудшение усвоения кальция в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции).
- Гиповитаминоз D, обусловленный недостаточным содержанием витамина в рационе или ограниченная инсоляция у жителей северных широт.
Остеопороз делят на первичный – обусловлен естественной возрастной перестройкой в организме, и вторичный, возникающий на фоне хронических заболеваний.
Первичный остеопороз:
- Постклимактерический.
- Сенильный.
- Эссенциальный (неясного генеза) – встречается в молодом и среднем возрасте.
Вторичный
- Болезни эндокринной системы, неблагоприятно влияющие на обновление и рост костной ткани: патология щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза.
- Болезни соединительной ткани: ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка.
- Патологии желудочно-кишечного тракта, протекающие с нарушением абсорбции.
- Системные болезни кроветворения: лейкозы, лимфома, пернициозная анемия.
- Хронические сердечная и почечная недостаточность.
- Послеоперационный период после пересадки органов.
Роль гормонов на костную систему
Основную роль в формировании остеопороза придают метаболическим расстройствам, в которых участвуют кальций, фосфор, витамин D.
Эстрогены усиливают чувствительность рецепторов остеобластов к тестостерону, тем самым ускоряется синтез костной ткани. Это свойство гормонов используется в тех случаях, когда эстрогенов не хватает, и их назначают, чтобы укрепить кости.
Кальцетонин вырабатывается щитовидной железой, блокирует работу остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.
Паратгормон синтезируется в паратиреоидных железах. Его задача – регуляция и поддержание необходимого уровня кальция, фосфора, витамина D в сыворотке крови и в костях.
Методы диагностики
Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра, антропометрии, данных объективного обследования. При опросе акцентируют внимание на выявление факторов риска, сравнивают рост человека с предыдущими показателями. По мере старения высота позвоночного столба снижается на 3 мм в год, при остеопорозе – на 1 см и более.
Лучевые аппаратные методы
При рентгеноскопии типичные для патологии симптомы выявляются уже при запущенных стадиях остеопроза.
На КТ или МРТ первые признаки остеопороза обозначаются в виде очагов сниженной плотности губчатых костей. К «золотому стандарту» при остеопорозе относят метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии исследования осевого скелета (денситометрия).
Лабораторные исследования
Биохимия сыворотки крови позволяет оценить состояние минерального обмена, определить концентрацию кальций-регулирующих гормонов, маркеры костного метаболизма
Осложнения
Если после перелома проксимального отдела бедра не выполняют радикальную операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, больной погибает от сопутствующих осложнений (пролежни, пневмония, тромбоэмболия) в течение года после травмы.
К осложнениям остеопороза относят также компрессионные переломы позвонков, которые отломками травмируют нервные пучки, проходящие в спинномозговом канале. Это сопровождается сильным болевым синдромом и другими неврологическими расстройствами. Летальность от осложнений, связанных с травмой, составляет по разным источникам от 13 до 37%.
Суточная потребность кальция, магния и витамина D3 при остеопорозе
| Вещество | Ca | D3 | Mg |
| До 50 лет | 1000 мг | 600 МЕ | 310 мг |
| После 50 лет | 1500 мг | 800 МЕ | 400 мг |
Профилактика и лечение остеопороза при помощи биологически активных добавок от компании НСП
При данной патологии прием препаратов, насыщающих организм необходимыми веществами, поддерживающими нормальный метаболизм в костях, надо начинать еще до появления симптомов болезни. Особенно это показано женщинам старше 50 лет или при сопутствующих патологиях.
Для профилактики и лечения проявлений остеопороза используется программа, разработанная компанией НСП, основанная на применении только натуральных ингредиентов. Все активные вещества в этих препаратах подобраны с учетом биологической потребности организма, не имеют противопоказаний и даже длительное их применение не причиняет человеку никакого вреда в виде побочных эффектов.
- Кальция Магния Хелат + Витамин Д – формула препарата включает оптимальное количество кальция, магния, фосфора.
- Магний Хелат – магний вместе с органическими кислотами.
- Остео Плюс – в составе микроэлементы: кальций, магний, цинк, бор, медь и витамины В6, 12, Д.
- МСМ – органическое серосодержащее соединение.
- Босвелия Плюс – содержит вещества, улучшающие кровоснабжение.
- Дикий Ямс за счет фитоэстрогенов нормализует гормональный фон.
- Эф Си с Донг Ква – препарат с натуральными фитоэстрогенами.
Тест на остеопороз:
Схема приема БАДов для регенерации костной ткани
Предлагаем вашему вниманию комплекс «Здоровье Ваших костей» набор включает:
|
1-2 месяца. Отсутствие симптоматики или небольшие боли после физического напряжения. Основной комплект. |
Остео Плюс и Кальций Магний Хелат по 1 таб. х 2 раза в день. Магний Хелат и МСМ по 1 табл. х 1 раз в день. |
| Постклимактерический период. | Основный комплект + БАДы, для устранения дисбаланса гормонов (Дикий Ямс, Эф Си с Донг Ква) |
| Боли, не связанные с физической активностью. | Основной комплект + Босвелия Плюс в качестве обезболивающего по 2 капсулы 2 и более раз в день. |
| 3 месяц | Все основные БАДы: Остео Плюс, Кальций Магний Хелат, Магний Хелат, МСМ – по 1 таб. 1 раз в день. |
Лекция от врача-травматолога-ортопеда Петкевича Евгения Анатольевича.